2026年4月14日，德国卫生部长Nina Warken在新闻发布会上宣布，财政卫生委员会提出的66项改革建议中，约四分之三的措施将得到落实。该方案预计在四月底前由内阁正式通过。

卫生部长称，她计划推进的改革遵循两条核心原则：

一是未来医保支出将与收入挂钩，医疗保险基金不再允许超支；

二是只有对患者具有切实可见益处的支出，才可以纳入报销范围。

据预测，该计划有望在明年为德国节省约200亿欧元，其中最大一部分潜在节省金额达120亿欧元，涉及健康保险公司、医生以及制药行业。

目前，全部措施的完整清单仍处于保密状态。本文我们>中德商桥<将为大家梳理部分已公布的重要改革措施。

一、配偶免费保险制度取消

在德国现行的法定医疗保险（GKV）体系中，若家庭中一方有收入并缴纳医保，其无收入或收入较低的配偶及子女可免费一同参保，这一机制被称为“家庭成员共同参保”（Familienversicherung）。

然而，根据最新改革方案，配偶免费共同保险政策将从2028年起逐步取消。届时，此前一直免费参保的配偶将转为按收入缴纳保险金，缴费标准为法定医疗保险成员应缴费收入的3.5%。

未来，只有如儿童、七岁以下儿童的父母、照顾无自理能力亲属的照护者等满足特定条件的人群才可继续享受免费共同保险。

二、药品自付费用提高；病假工资缩水

根据一般就诊流程，持有法定健康保险的患者在医生开具处方后，可凭处方到药房取药。在此过程中，患者有时需要自行承担部分药费，具体金额取决于药品价格。

根据新政策，目前处方药的自付费用为5-10欧元，未来将上调至7.5至15欧元。

此外，病假工资也将有所调整：预计从原先总工资的70%下调至65%，同时最长发放期限也将缩短。

三、多项健康保险福利将取消；强制执行第二意见义务

在新闻发布会上，Warken宣布将逐步推行强制第二意见制度。例如，对于计划进行的膝关节手术，患者必须获取第二诊疗意见。此举不仅有助于节约费用，也能避免患者接受不必要的手术。预计仅此一项，明年即可节省约1.5亿欧元。

基于这一评估，顺势疗法、大规模常规皮肤癌筛查，以及过度或不必要的牙齿矫正等项目将面临取消或缩减。

此前，德国是全球唯一将全身皮肤癌筛查纳入法定健康保险福利的国家。然而，相关筛查尚未被证实能够有效降低疾病发生率或死亡率。

据委员会介绍，相关专家测算显示，这些措施明年可节省约2亿欧元，从2027年起每年可节省约4000万欧元。

四、上调烟草酒精税；增加含糖饮料税

在税收方面，委员会提议通过引入“健康税”来增加财政收入，具体措施包括上调烟草税和酒精税，并对可乐、汽水等含糖饮料的制造商加征新税。

一方面有助于补充医保资金，另一方面也意在引导公众形成更健康的生活方式。

据测算，若提高烟草和酒类税率并同时征收糖税，仅2027年一年便可节省约20亿欧元。

五、联邦政府承担：公民福利领取者医保费用

委员会专家建议，由联邦政府利用税收承担公民福利领取者的医保费用。

目前，州政府仅支付其中部分医疗开支，其余部分由保险公司承担。若实施这一调整，仅此一项每年即可为医保系统减负约120亿欧元。

六、医生、医院与制药业：严格控制医疗支出

未来，医疗保险基金在医疗、医院及药品方面的支出将严格控制在基金收入范围内，同时部分现有给付项目将被削减。

为填补资金缺口，此改革方案预计每年从医院、制药公司及医疗机构等处节省约190亿欧元，具体措施包括限制诊疗费用涨幅、压低药品采购价格以及优化医院结算模式。

在此框架下，医生、医院和制药行业均将面临严格的支出上限：

针对医生群体，改革主要聚焦于缩减报酬和取消补贴：部分诊疗服务的相关报酬将被取消或设置上限，例如家庭医生不自行诊疗、直接转诊至专科医生的费用将不再予以支付。

医院方面，护理服务不再单独收费；同一患者多次住院时，将合并为一个结算案例。此举将大幅压缩开支，预计每年可节省21亿欧元。

制药公司则需向医疗保险基金提供更大的折扣，医保机构则需与指定药店签订专属药品协议。

END

目前，德国投保人缴纳的保费已创历史新高。不过，据官方消息，明年暂不会进一步上调保费。

德国卫生部长表示，得益于正在推进的改革计划，预计可节省约200亿欧元的支出。若能成功实现这一目标，明年保费甚至有望下降。

截至目前。所有相关措施的具体清单仍处于保密状态。相关法案计划于4月底提交内阁审议。一名发言人强调，相关事宜仍在协商阶段，并呼吁各方保持耐心。

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