2026年4月13日，据德国媒体报道，针对三月底政府委员会提出的66项医疗系统节省建议，黑红联盟已达成共识，希望通过一项重大医疗改革，避免健康保险缴费进一步上涨。

在柏林举行的新闻发布会上，总理默茨宣布，这将是“最大的福利国家改革之一”。联邦卫生部将据此起草法案，原则上采纳相关提案。

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默茨表示：“我们将尽可能多地落实这些措施。”本轮德国医保改革内容包括调整健康保险制度、削减部分福利，以及提高烟草和酒精税。

内阁计划最早于四月底通过法律草案，并在夏季休会前提交联邦议院审议。

下面和>中德商桥<一起了解德国最新医保改革详情。

德国医保体系亮起财政红灯；2030年缺口预计达400亿欧

据悉，这一系列医疗改革的出台，旨在弥补德国法定医疗保险（GKV）体系中的结构性漏洞。

近年来，医保支出增速已明显超过收入增长。

数据显示，2025年德国法定医保支出同比大涨7.8%，远超保费收入5.3%的增幅，住院、护理、药品等费用全线攀升。

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2026年，医保平均总费率已升至14.6%加上补充费率3.13%，合计约17.7%，创下历史新高，显著超出政府原先设定的标准。

简单来说就是，医保体系“花钱的速度远快于赚钱的速度”。

如果不推进改革，从2027年起财政缺口将持续扩大，医保系统面临巨大压力。

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预计2027年当年，医保基金将出现约120亿欧元的赤字，此后每年都将面临数十亿欧元的资金缺口，到2030年这一数字或将逼近400亿欧元。

为填补不断扩大的财政缺口，同时避免保费进一步飙升，这份覆盖全德7500万参保人群的66项法定医保改革提案应运而生。

联邦卫生部长妮娜·瓦尔肯将基于这些提案，推出一揽子重磅改革措施。

据提案委员会的测算，若相关建议能得到部分落实，预计到2027年可为法定医保体系减轻超过420亿欧元的负担，到2030年甚至有望突破600亿欧元。

争议焦点：取消家庭成员免费医保

专家团提出的医保改革66条具体建议涉及削减开支、增加财政补贴、提高个人缴费、取消部分福利等多个方面，几乎影响到每一个人。此次改革被视为应对医疗与护理保险体系持续财政压力的重要选项之一。

其中，争议最大的一项涉及法定医疗与护理保险体系的核心调整——取消“非就业配偶的免费家庭共保制度”。

• 家庭成员共同参保（Familienversicherung）

在德国现行的法定医疗保险（GKV）体系中，若家庭中一方有收入并缴纳医保，其无收入或收入较低的配偶及子女可免费一同参保，这一机制被称为“家庭成员共同参保”。

该制度长期被视为德国社会保障体系的重要组成部分，其核心是通过家庭内部的收入再分配实现风险共担。

据医疗保险基金联合会最新数据，当前德国7530万法定医保参保人中，约五分之一（约1500万人）通过家庭共保实现免缴费参保。其中，儿童群体占据主要比例，而配偶或伴侣群体规模亦达250万人。

若取消配偶免费共保政策，这部分人群将面临每月约225欧元的新增支出，包括200欧元的医疗保险及25欧元的护理保险费用。

不过，对于有6岁以下儿童或有需要照护家庭成员的家庭，政策或将设置例外条款，允许其继续享受家庭共保。

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针对这项重磅改革方案，德国总理默茨直言是本轮社会改革中“最艰难的一块硬骨头”。

卫生部长则明确表示，政府将基本采纳专家建议，相关法案计划在2026年7月底前提交内阁审议。一旦落地，德国医保格局将迎来数十年未有的大变局。

除了取消家庭共保制度，此次改革还提出了多项可能直接影响普通民众的措施，例如将多年未调整的患者自付费用按通胀水平上调，以及降低病假期间的收入。这些直接关乎民众日常就医体验的举措均引发了社会广泛讨论。

在控制支出方面，政策建议限制门诊医生和医院的费用增长，同时削减部分现有给付项目；在增加收入方面，报告提出通过税收手段引导健康行为，具体包括提高烟草税和酒精税，并首次明确建议引入“糖税”，对含糖饮料征收额外税费。

本轮改革方案涉及面广、影响深远，中德商桥将持续追踪政策进展。